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《医宗金鉴》学习心得 (1)

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发表于 2019-12-5 11:38:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
《医宗金鉴》学习心得 (1)
姚大鹏

止咳化痰疗伤法

1有声曰咳有痰嗽 声痰俱有咳嗽
名 虽云脏腑皆咳嗽 要在聚胃关
肺中 胃浊脾湿嗽痰本 肺失清肃
咳因生 风寒火郁燥痰饮积热虚寒
久劳成 注 有声无痰曰咳 有痰无
声曰嗽 有声有痰曰咳嗽『内经』
虽云 五脏六腑皆令人咳 而大要
皆在聚于胃关于肺也 因胃浊则所
游溢之精气与脾湿所归肺之津液皆不能清

水精之浊 难于四布 此生痰之本
为嗽之原也 肺居胸中 主气清肃
或为风寒外感 或为痰热内干清
肃 有失降下之令 因气上逆而咳
嗽也 久劳成 谓久病咳嗽不已伤
肺成劳也 参苏饮 芎苏饮香苏饮
茯苓补心汤2参苏感冒邪伤肺热
寒 咳嗽嚏痰涎 气虚用参实减去
二陈枳桔葛苏前 头痛加芎喘加杏 芩因热入

麻干寒 虚劳胎产有是证 补心四
物量抽添 注 参苏饮 治感冒风
寒伤肺 咳嗽嚏唾痰唌 发热恶寒
也 即人参 苏叶 橘红 半夏 茯苓
甘草 枳壳 桔梗 前胡 葛根也形
气虚者 必用人参 若形气实 减去
可也 若头痛 根据本方去人参以
前胡易柴胡加川芎 名芎苏饮 若
喘嗽 根据本方去人参加杏仁 名杏苏饮

若内有热 加黄芩 有寒加麻黄干
姜 若虚劳之人 及胎前产后而有
是病 根据本方合四物汤 名茯苓
补心汤 量其虚实 寒热加减可也
泻心散 葶苈泻白散 3泻白肺火
郁气分 喘咳面肿热无痰 桑骨甘
草寒麻杏 血分加芩热甚连 咳急
呕逆青橘半 郁甚失音诃桔添 停
饮喘嗽不得卧 加苦葶苈效通仙 注泻白散

即桑皮 地骨皮 甘草也 治喘嗽
面肿 无痰身热 是为肺经火郁气
分 若无汗 是为外寒郁遏肺火加
麻黄 杏仁以发之 若无外证惟面
赤 是为肺经火郁血分加黄芩 内
热甚者 更加黄连以清之 咳急呕
逆者 加青皮 橘红半夏以降之火
郁甚而失音者 加诃子肉 桔梗以
开之若喘嗽面浮不得卧者 是为兼有停饮

加苦葶苈以泻之 名葶苈泻白散清
肺汤4清肺肺燥热咳嗽 二冬母草
橘芩桑 痰加蒌半喘加杏快气枳桔
敛味良 注 清肺汤 即麦冬天冬知
母 贝母 甘草 橘红 黄芩 桑皮也
有痰燥而难出 加栝蒌子痰多加半
夏 喘加杏仁胸膈气不快加枳壳桔
梗 久则宜敛 加五味子 清燥救肺
汤5喻氏清燥救肺汤 肺气虚燥郁咳方参草

麦膏生气液 杏枇降逆效功长胡麻
桑叶阿润燥 血枯须加生地黄热甚
牛黄羚犀角 痰多贝母与蒌霜 注
喻氏 喻嘉言也 枇 枇杷叶也羚羊
角犀角也蒌霜 栝蒌霜也 透罗丹泻
肺丸6寒实痰清透罗丹 咳时涎壅
气出难巴杏大牵皂半饼 热实痰稠
泻肺丸注 寒实痰盛涎清 热实痰盛
稠粘皆能令人咳嗽 嗽时痰涎顿壅 气闭难出

寒实者用透罗丹即巴豆 杏仁 大
黄 牵牛 皂角 半夏共为末 蒸饼
为小丸量服 方出丹溪心法·附余
热实者宜泻肺丸方见失血门 人参
泻肺汤7积热伤肺宜泻肺 喘嗽
痰多粘色黄 胸膈满热大便涩 凉
膈枳桔杏参桑 注人参泻肺汤 即
凉膈散 栀子 连翘 薄荷 黄芩大
黄 甘草 枳壳 桔梗杏仁 人参 桑皮也钟乳

补肺汤8补肺虚寒喘嗽血 皮毛焦
枯有多年生脉菀款桑皮桂 钟英
糯米枣姜煎注补肺汤即人参麦冬
五味子 款冬花紫菀 桑皮 桂枝钟
乳石 白石 英糯米 大枣 生姜也
人参养肺汤 9养肺平剂肺气虚劳
久喘嗽血腥宜 参草杏 阿知母枣
乌梅罂粟 骨桑皮 注 人参养肺汤
为治肺气虚损 久劳不寒不热之平剂也其方

即人参 炙草杏仁 阿胶 知母 大枣
乌梅 罂粟壳地骨皮 桑皮也清宁膏
太平丸10咳嗽痰血清宁治甘桔麦
地橘龙圆 薏米 川贝 薄荷末血过于
痰太平丸 注 咳嗽痰少血多 用平丸
方诸书俱有琼玉膏 杏酥膏11琼玉
膏治肺虚劳肺痿干嗽咳涎滔生地膏
蜜参苓末 不虚燥蜜杏酥膏 注 琼玉
膏治虚燥先以生地煎膏 后入炼白密人参茯苓末

搅成膏 杏酥膏治不虚而燥以杏
仁霜 奶酥油 炼白蜜 溶化合膏


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