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《诸病源候论》学习心得 (4)

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发表于 2019-12-1 13:32:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 扬州一怪姚大鹏 于 2019-12-2 11:58 编辑

《诸病源候论》学习心得 (4)
姚大鹏

古人非凡的伤科医术

水癖等 对水病的论述就更加完备
至于外科方面 对痈疽疗肿诸疮的
病机 症候以及发展 预后等 都有
详细的记载 并在伤科 如肠吻合手
术及 其护理 结扎血管等 都己达
到了相当的水平 关于妇科方面 对
月经病 带下病 妊娠病 产后病以
及妇人无子等 都论述的非常细致
又如对小儿科方面 从养小儿惊痈疮证以及

内外科病之见于小儿者 都有重点
的加以论述 并反映了儿科的特点
对病机的论述 是以脏腑学说为核
心 如中风以五脏分证 虚劳分为五
劳六极七伤 又归本于五脏 外科的
痈疽 肿疮 以脏腑经络表里 分析
病情轻重缓急 妇科的月经 带下妊
娠 产后病 以冲脉 任脉 心与小肠
经论述病情 小儿科 则强调病区分先天后天

脏气脆弱 易虚易实等 说明脏腑经
络气血虚弱 病邪乘虚而入 否则邪
气不能为害 这是阐发《内经》“正
气存内 邪不可干” “邪之所凑 其气
必虚” 的精神 同时充分体现“辨证
施治” 的医学思想 提倡实事求是的
科学态度 例如对伤寒病辩证 以症
候为主 把六经病证的变化 集中起
来加分析 这是继王叔和后对张仲景《伤寒论》

又一种整理方法 又如对咳嗽 痢疾
心腹痛等 从新 与久 寒与热 虚与
实等方面 分析病情 同是口干舌燥
但有心脾病 肺病 胃病和胆病之分
同是大便难 但有成人与小儿 妇人
产前与产后之异 同为妇科病 但有
已婚未婚 已产未产之别 这种辩证
精神 贯穿于全书 本书还发展了症
候分 类学 它把隋代以前和当时各种病名症候

加以整理 分门别类 使之条理化 系
统化 它的分类方法 首先是分科 就
全书内容 明显可以看出 是从内科到
外科 妇科 儿科的 在各科中 又以几
个方面分类 如病因分类 病理分类脏
腑分类 症状分类等 这些分类方法是
各有特点 相互补充的 山东中医药大
学 2010届硕士学位论文第二部分《
诸病源候论》伤科医学思想1 .中医伤科学医学

思想源流研究概况 发展史春秋战
国时期此时“诸子蜂起 百家争鸣”
政治 经 济 文化的显著发展推动了
医学的进步 这一时期 在临证医学
发展的基础上 从医药的临床实践
提高到理论方面的总结 完成了祖
国医学经典著作 《内经》《难经》
和《申农本草经》特别是《内经》的
问世 比较系统 全面地阐述了人体解剖生理病理

诊 断 治疗等基本理论 促进了伤科
学的发展 如《内经》阐发的“肝主筋
肾主骨 脾主肌肉 气伤痛 形伤肿”的
理论 迄今仍指导着骨伤科学的临床
医疗实践 汉代著名的外伤科医生华
佗既能用方药 针灸治病 更擅长外伤
科手术 他曾用麻沸散麻醉 为病人进
行死骨剔除术 剖腹术 还创立了五禽
戏为现代的医疗体育奠定了原始的医学基础

东汉末年张机著《伤寒杂病论》这
是我国最早的 临床医学巨著 记载
了牵臂法人工呼吸 胸外心脏按摩等
复苏术 晋代葛洪 的《肘后救卒方》
记载了颗领关节脱位口内整复方法
“令人两手牵其颐已 暂推之急出大
指 或咋伤也 ”这是世界上最早的颗
领关节脱位整复方法 直到现在还的普遍沿用

南北朝时期龚庆宣的《刘涓子鬼遗
方》 是我国现存最早的外伤科专著
它较详尽的论述了金疮和痈疽的诊
治 并收载了34首治疗伤科疾患的方
剂 隋代巢元方的《诸病源候论》为
我国第一部病理专著 探求诸病之源
九候之要 《诸病源候论》伤科医学
思想研究对骨折的处理 提出了很多
合理 的治疗方法 该书对破伤风的症状描写得

非常透彻 并指出这是创伤后的并发
症 唐代孙思邀的《备急千金要方》
记载了颗领关节脱位整复后应采用
蜡疗和 热敷 以助关节功能的恢复
他还采用热敷和热熨治疗损伤癖肿
王熹著《外台秘 要》主张用毡做湿
热敷 以减少损伤肢节的疼痛 蔺道人
《仙授理伤续断秘方》是我国现存
最早的一部伤科专书 它阐述了骨折治疗原则为

复位 固定 功能锻 炼和药物治疗等
同时指出复位前要先用手摸伤处 以
识别骨折移位情况 采用 拔伸 捺正
等方法复位 复位后将软垫加 在肢体
上 然后用适合肢体外形的杉树 皮夹
板固定 固定后的肢体要进行适当的
活动 该书还首次描绘了骸关节脱位
分 为前脱位和后脱位两种类型 采用
手牵足蹬法治疗骸关节后脱位 利用杠杆原理

采用“椅背位法”整复肩关节脱位该
书还重点介绍了骨折损伤的内外用
药40余方和用药方法 为伤科辨证立
法处方奠定了良好的基础 唐代蔺道
人的骨伤科经验 系统地整理了元以
前的伤 科成就 并有很多创新发展使
骨折和脱位处理原则和方法更骨科
(又名正 体科)永乐年间 朱楠等编著
《普济方·折伤门》中辑录十五世纪前正骨技术


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