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[本站原创] 学习辨证论治临床诊疗之浅见

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发表于 2019-8-8 09:01:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
学习辨证论治临床诊疗之浅见
姚大鹏

辨证论治是认识疾病
处理疾病的基本原则
是运用中医理论辨析
疾病资料以确立证候
论争其治则治法方药
并付诸实施的实践过程

辨证 即是认证和识证
所谓辨证 就是根据
望 闻 问 切的经验
通过分析 综合病情
辨清疾病的根本病因
概括 判断为某种性质的证

“证”是对机体在疾病中
某阶段病理反映的概括
包括病变的部位 原因
性质以及邪正的关系
反映其病理变化的本质
全面 深刻 正确地揭示病因

证候只能反映某一阶段
和某一类型的病变本质
所以中医在辨识证候时
要同时辨明疾病的病因
病位 病性及其变化趋向
辨明疾病从发生到转归的总病机

辨病因 即病的症状体征
推导出疾病发生的原因
得出以病因命名的证候
为针对病因治疗提供依据
比如感冒 发热 头痛 身痛
即可判断为邪气 证属风寒感冒

辨病位 确定病证的部位
一般来说 外邪侵袭表面
引起表证 然后由表入里
劳逸失度则易直接损伤
脏腑精气 辨明病变部位
既可以推知致病邪气的属性

辨病性 即确定病因
和虚实寒热之性
致病邪气有阴阳之分
人体正气也有阴阳之别
不同属性的病邪侵犯人体
人体相应的正气则与之抗争

由于阳气的特性是热
所以说“阳胜则热”
而阴胜则寒 阳虚则寒
阴虚则热也是同样的道理
掌握了疾病的变化规律
方可洞察秋毫 控制全局

辨病势 辨明疾病趋势
疾病都有一定传变规律
《伤寒论》中 把
外感病分为六个病期
以六经表示不同的病期
以掌握和判断病情的传变规律

传变规律可归纳为
太阳→阳明→少阳→
太阴→少阴→厥阴
掌握了疾病的传变规律
可以洞察疾病发展变化
以便及时控制病情的发展全局

大家最耳熟能详的
扁鹊见蔡桓公的故事
固然警示人们不可忌医
但扁鹊为蔡桓公诊断的
不同发展阶段正是辨证
论治阶段性病势的绝好例子

临床常用的辨证方法
大概有以下几种
八纲辨证 气血津液辨证
脏腑辨证 六经辨证
卫气营血辨证
三焦辨证 经络辨证

论治又可称施治
是根据辨证的结果
确定相应的治疗方法
辨证和论治是诊治
疾病过程中相互联系
不可分离的两个部分

因证立法 根据辨证
某一阶段 类型的证候
确立相应的治疗方法
如辨明病属风寒感冒
当用辛温解表法 病属
风热感冒 当用辛凉解表法

随法选方 据证立法后
随治法选择治疗措施
并予以处方治疗手段
包括内服外用的药物
依据辩证治法的要求
确定最佳的具体治疗方案

据方施治 按照处方
对治疗方法予以实施
辨证只是认识疾病
确立证候论治 才
是依据辨证的结果
以确立治法和处方遣药

辨证是前提和依据
论治是辨证的延续
也是对辨证的检验
辨证正确 才能立法无讹
疗效是实践的体现
也是中医诊治的最基本原则

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